مراقبت های پرستاری از زخم سوختگی
۲۰ تیر

مراقبت های پرستاری در بیماران سوختگی مهم است. سوختگی یک آسیب جدی است که باید فورا در آن مداخله کرد. با توجه به درجه سوختگی می تواند عواقب جدی داشته باشد. سوختگی ها بر اساس عمق آنها درجه بندی می شوند. با توجه به عمق سوختگی درجه ۱، درجه ۲ و درجه ۳  وجود دارد. اگر عمق سوختگی بیش از حد جدی است ،   درجه ۴ و ۵ نامیده می شود.

مراقبت های پرستاری از زخم سوختگی

سوختگی درجه ۱:

سوختگی درجه ۱ معمولا شامل آفتاب سوختگی است. سوختگی به بافت های عمیق نرسیده و سطحی است. آسیب به بدن در مقایسه با سوختگی های دیگر کم است. در سوختگی درجه اول ، به طور کلی پانسمان مورد نیاز نیست.  در سوختگی درجه ۱:

  • درد مهم ترین نشانه است.
  • قرمزی در منطقه سوختگی وجود دارد.
  • منطقه  سوختگی حساس است.

مهم ترین هدف در درمان سوختگی درجه اول کاهش درد است. سایر اهداف درمان به سایر علائم سوختگی مربوط است. سوختگی درجه ۱ بدون ایجاد اسکار در طی ۲-۱ هفته بهبود می یابد.

سوختگی درجه ۲:

در سوختگی های درجه دوم، سوختگی از اپیدرم (لایه بالا) عبور کرده و به لایه پایین تر، درم رسیده است. پانسمان روزانه باید انجام شود. سوختگی هایی هستند که معمولا خود به خود بهبود می یابند. بهبود معمولا ۳ هفته طول می کشد. سوختگی های درجه دوم به دو گروه زیر تقسیم می شوند: عمیق و سطحی.

– سوختگی سطحی درجه دوم:

در سوختگی سطحی درجه ۲ تاول وجود دارد. این تاول ها را نباید منفجر کرد. در قسمت سوختگی قرمزی، حساسیت و درد وجود دارد. بهبود خود به خودی در عرض ۲ هفته مشاهده می شود.

– سوختگی عمیق درجه ۲ :

سوختگی های عمیق درجه دوم به قسمت های پایین درم رسیده است. تاول وجود دارد. از آنجا که سلول های عصبی درد تحت تاثیر قرار نمی گیرند، بهبود خود به خودی در این درجه سوختگی وجود دارد. با این حال، بهبود نسبت به سوختگی سطحی درجه دوم طول می کشد. معمولا بهبود بین دو هفته تا یک ماه وجود دارد. در برخی موارد، بهبود خود به خودی مشاهده نمی شود. (افراد مبتلا به دیابت، و غیره). در این حالت، با روش های جراحی بهبود می یابند. (پیوند، برش، و غیره) در اکثر سوختگی های عمیق، اسکار باقی می ماند.

سوختگی درجه ۳:

سوختگی درجه سوم به معنای واقعی کلمه سوختگی است. سوختگی، لایه های اپیدرم و درم را تحت تاثیر قرار داده است. از آنجایی که در این سوختگی اعصاب آسیب دیده است، فرد احساس درد نمی کند (یا احساس درد بسیار کمی دارد). قسمت سوختگی مانند سوختگی های درجه ۱ و ۲  قرمز نیست.(سیاه ، قرمز تیره، سفید و غیره). در سوختگی درجه ۳ ، مرحله درمان می تواند ماه ها ادامه  داشته باشد. برای درمان روش های جراحی مانند سوختگی عمیق درجه ۲ ترجیح داده می شود. (روش پیوند یا برداشتن)

سوختگی های عمیق تر:

در سوختگی های عمیق تر، که سوختگی درجه ۴ و درجه ۵ نامیده می شوند ، حتی عضلات و استخوان ها ممکن است تحت تاثیر قرار گیرد. در درمان این سوختگی ها، از روش جراحی  بازسازی استفاده می شود. قبل از این روش جراحی، منطقه و بافت آسیب دیده کاملا حذف می شوند.

درمان سوختگی:

سوختگی های درجه اول و درجه دوم می توانند بدون اسکار  خود به خود بهبود یابند. (به جز سوختگی عمیق). برای جلوگیری از نشانه های عفونت، باید به طور منظم پانسمان انجام شود. پانسمان را می توان مراقبت زخم نیز نامید.

در سوختگی درجه اول ، هدف کاهش احساس درد است. برای کاهش درد، پوست باید مرطوب نگه داشته شود. برای سوختگی های درجه اول عوامل موضعی که رطوبت پوست را حفظ می کنند بیشتر مورد استفاده قرار می گیرند.

در سوختگی های درجه دوم، از آنجا که ساختار اپیدرمی پوست مختل شده است  از پوشش های محافظ در بخش سوختگی استفاده می شود. در سوختگی عمیق درجه دوم، به علت آسیب بافت  از یک روش جراحی استفاده می شود. (برش، پیوند، و غیره)

مراقبت های پرستاری از زخم سوختگی

 طرح های درمان زخم:

  • منطقه سوختگی را تمیز کنید
  • بررسی خوب منطقه سوختگی
  • انتخاب تجهیزات برای هدف (مانند ضد درد موضعی و یا پوشش محافظتی برای محل سوختگی)
  • مرطوب کردن قسمت سوختگی برای محافظت از رطوبت

 روش ها و مواد مورد استفاده در درمان سوختگی:

پانسمان فیلم شفاف :

سبب درد هنگام پانسمان نمی شود. از آنجا که می توان آن را برای مدت زمان طولانی استفاده کرد.  به دلایل مختلف از، از دست دادن مایع جلوگیری می کند. به طور کامل از سطح سوختگی از محیط خارجی محافظت می کند.

عوامل ضد میکروبی: اگر علائم عفونت در محل سوختگی وجود دارد، از عوامل ضد میکروبی استفاده می شود. از سپسیس (گسترش عفونت) جلوگیری می کند. نمونه هایی از عوامل ضد میکروبی؛

  • باتیکون (پوویدون ید)
  • نیترات نقره
  • سولفادیازین نقره
  • کلرهگزیدین ممکن است تجویز شود.

مراقبت های پرستاری از سوختگی:

  • در افراد سوخته هیپوولمیکی ممکن است باعث ایجاد شوک شود. بیمار برای علائم هیپوولمی و شوک نظارت می شود.
  • علائم حیاتی بیمار (ANT) مکرر بررسی می شود.
  • خروجی ساعتی ادرار بیمار مشاهده می شود. ادرار ساعتی به متخصص اطلاع داده می شود.
  • تراکم ادرار بیمار باید مشاهده شود.
  • فشار خون مرکزی (CVP) بررسی می شود. (فشار خون وریدی در هیپوولیمی کاهش می یابد.)
  • کنترل اوره خون انجام می شود. (Hypovolemia مقدار اوره در خون را افزایش می دهد.)
  • از آنجائیکه یکپارچگی پوست در سوختگی از بین رفته است، احتمال عفونت وجود دارد. بیمار برای علائم عفونت پیگیری می شود.
  • تکنیک های آسپسی باید در همه مراحل در نظر گرفته شود.
  • منطقه سوختگی در ابتدا استریل است. پس از تماس با هر چیز دیگری، دیگر استریل نیست. بنابراین، اگر محل سوختگی در تماس با عاملی نیست، نباید از عوامل ضد باکتری استفاده شود.
  • تماس هوا با منطقه سوختگی موجب افزایش درد می شود. از تماس هوا با منطقه سوختگی با بستن قسمت سوختگی جلوگیری شود.
  • عمق تنفس بیمار به اندازه تعداد آن مهم است. سر بیمار برای تنفس بهتر بالا نگه داشته می شود.
  • از آنجا که یکپارچگی پوست بیمار دچار اختلال می شود، ممکن است قادر به حفظ دمای بدن نباشد. بنابراین، بیمار برای هیپوترمی کنترل می شود.

Source: www.hemsire.com

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *