مراقبت از زخم و هشدارها و توصیه هایی در مورد روند بهبود زخم
26 آگوست

این مقاله حاوی اطلاعات جامع در مورد آسیب های شایع و بهبود زخم در زندگی روزمره است. پس از جمع شدن بلوک های ساختاری بیوشیمیایی ترمیم زخم ، فیبروبلاست ها شروع به تکثیر و حل و فصل می کنند. وظیفه اصلی فیبروبلاست ها سنتز کلاژن است. با افزایش محتوای کلاژن ، مقاومت محل زخم نیز افزایش می یابد. محتوای کلاژن و استحکام کششی زخم در هفته های بعدی افزایش می یابد. تحول کلاژن داخل زخم به طور نامحدود ادامه می یابد. این مرحله دوم بهبود زخم “مرحله فیبروبلاستیک” یا “مرحله کلاژن” نامیده می شود.

اسید اسکوربیک نقش مهمی در تشکیل کلاژن دارد. در صورت عدم وجود ویتامین C ، پرولین نمی تواند به هیدروکسی پرولین تبدیل شود ، بنابراین سنتز کلاژن متوقف می شود. در کمبود اسید اسکوربیک ، در حالی که جذب کلاژن با همان سرعت ادامه دارد ، سنتز آن متوقف شده و در نهایت بهبود زخم متوقف می شود.

طولانی ترین مرحله ترمیم زخم آخرین مرحله است. این مرحله “بلوغ” یا “ترمیم” ممکن است چندین سال طول بکشد و با بهبود ظاهر زخم رخ می دهد. بلوغ برای بهبود تدریجی زخم مهم است.

مراقبت از زخم و هشدارها و توصیه هایی در مورد روند بهبود زخم

زخم هایی که پوست از بین رفته است:

اپیتلیالیزاسیون: بلافاصله پس از آنکه بسترهای بیوشیمیایی و سلولی مورد نیاز برای بهبود جمع آوری شوند و به محض اینکه آلودگی باکتری ها زیر ۱۰۵ ارگانیسم در گرم قرار برسد ، تکثیر اپیتلیال و مهاجرت اپیتلیال به سطح زخم شروع می شود. اگر زخم سوختگی یا ساییدگی سطحی باشد ، اپیتلیوم به سرعت از غدد عرق و فولیکول های مو پخش می شود و طی ۱۴-۱۰ روز کل سطح زخم را می پوشاند. هنگامی که تمام لایه های پوست از بین رفت ، ممکن است جابجایی اپیتلیال فقط از لبه های زخم وجود داشته باشد. اپیتلیالیزاسیون یک روند بسیار کند است و معمولاً بسته شدن زودهنگام زخم امکان پذیر نیست.

علاوه بر این ، یک مهاجرت اپیتلیال وجود دارد که همراه با لایه های پوستی نیست و بنابراین بیشتر مستعد به تروما است.

انقباض زخم: با اثر نیروهای داخلی ، زخم های باز به مرور زمان بسته می شوند. “گرانول” زخم به این معنی است که سطح زخم با یک بافت گرانوله زبر تشکیل شده توسط تکثیر مویرگی و فیبروبلاست پر شده است. تشکیل بافت گرانوله در یک زخم باز مطابق با فیبروبلاستیک ترمیم اولیه زخم است.

کاهش تدریجی سطح زخم انقباض زخم نامیده می شود و فرایندی است که هنوز کاملاً روشن نشده است. امروزه اعتقاد بر این است که میوفیبروبلاست ها ، نوعی فیبروبلاست بسیار تخصصی ، با عمل کردن مانند سلول های عضله صاف ، این انقباض را ایجاد می کنند.

نه مهاجرت اپیتلیال و نه انقباض نمی تواند در حضور آلودگی باکتری های سنگین (۱۰۵ ارگانیسم در گرم) پیشرفت کند. انقباض را می توان با استفاده از پیوندهای پوستی با ضخامت جزئی کاهش داد ، در حالی که با پیوندهای پوستی با ضخامت کامل می توان انقباض را متوقف کرد. از آنجا که نقص های بزرگ زخم به بهترین وجه با جراحی قابل درمان است ، نباید اجازه داد به صورت خودبخود بهبود یابد.

مراقبت از زخم و هشدارها و توصیه هایی در مورد روند بهبود زخم

هدف از ترمیم زخم استریل کردن زخم نیست!

هنگامی که نظرسنجی در بین متخصصان انجام می شود ، غالباً سؤالاتی در مورد استفاده از محلول های ضد عفونی کننده یا آنتی بیوتیک ها برای جلوگیری از آلودگی باکتری ها یا اطمینان از استریل وجود دارد. معایب توجه بیش از حد به استریل این است که ممکن است از عوامل بسیار مهم تر در بهبود زخم غافل شد. استریل یک شرط اساسی برای سطح پوست نیست.

در صورت عدم وجود صدمات تروماتیک، باکتری های بیماری زا و غیر بیماری زا در پوست سالم همزیستی می کنند. مطالعات بیوپسی بافت نشان داده است که تراکم باکتری ها بر روی پوست طبیعی ۱۰۳ ارگانیسم در گرم است. اکثر باکتری های موجود در سطح پوست در حفره های اپیدرمی مانند غدد عرق ، فولیکول های مو و سایر زائده های پوستی زندگی می کنند. بنابراین ، پوست مانع مهمی در برابر عفونت ایجاد می کند.

رشد باکتریایی در پوست به متغیرهای مختلفی از جمله pH پوست ، خشکی لایه های خارجی پوست و ترشحات موضعی بستگی دارد. اسیدهای چرب تولید شده در غدد چربی در جلوگیری از تکثیر استرپتوکوکی بسیار مؤثر هستند.

با این حال ، یک زخم به طور قابل توجهی این تعادل را تغییر می دهد. حتی حداقل تروما ، مانند تراشیدگی شب قبل از جراحی انتخابی ، می تواند سطح باکتری را ۱۰ برابر یا بیشتر افزایش دهد. سوختگی ها لایه کراتین را که از تهاجم باکتری ها جلوگیری می کند تخریب می کند . پارگی لایه های عمیقی از بافت را آشکار می کند. ضربات خرد کننده باعث آسیب بیشتر سلول می شود. با تأخیر در درمان ، مشکلات بیشتر می شود. وقتی زخم با خاک آلوده می شود ، تعداد باکتری ها افزایش می یابد.

هیچ یک از محلول های ضد عفونی کننده به اندازه کافی مؤثر نیستند تا عواملی غیر از خاک قابل رویت ، سایر عوامل را تغییر دهند.

در حقیقت ، برخی از محلول های ضد عفونی کننده  معمول ، محیط بهبود را بدتر می کند. به عنوان مثال ، محلول های حاوی الکل یا هیدروژن برای سلول های سالم کشنده است.

مراقبت از زخم و هشدارها و توصیه هایی در مورد روند بهبود زخم

 

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *