عفونت زخم چیست؟
22 ژانویه

عفونت زخم توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) به عنوان عفونت محل جراحی (SSI) تعریف شده است. این مشکل به صورت زیر تعریف می شود:

برش سطحی SSI – عفونت فقط شامل پوست و بافت زیر پوست می شود.

برش عمیق SSI – عفونت شامل بافت های عمیق مانند لایه های پوست و ماهیچه ها است.

درگیری بخش های مختلف بدن SSI – عفونت شامل هر بخش از آناتومی در اندام ها و فضاها به غیر از برش است.

اگرچه این تعریف از عفونت زخم محدود به مواردی است که ناشی از برش جراحی است ، اما در تعریف گسترده تر و عمومی تر می تواند عفونت زخم ناشی از آسیب جسمی پوست به دلیل ضربه ی حیوانات ، اسلحه و چاقو باشد. همچنین اشیاء دیگر نیز پوست را می شکنند و باعث زخم می شوند و به آلودگی امکان دسترسی به بافت ها را داده و باعث ایجاد عفونت می شوند.

عفونت زخم چیست؟

عفونت های ناشی از زخم های جراحی یکی از شایع ترین عفونت ها هستند و عامل مهم عوارض و مرگ و میر هستند. از این رو ، تمرکز این مقاله بر شناخت و مدیریت عفونت های زخم جراحی است.

مشخص شدن عفونت ناشی از زخم های جراحی

عفونت زخم محل جراحی با معیارهای زیر مشخص می شود. عفونت ظرف ۳۰ روز بعد از عمل جراحی اتفاق می افتد و حداقل یکی از موارد زیر رخ دهد:

ترشحات چرکی از محل جراحی

زهکشی زخم

برای تشخیص حداقل باید یکی از علائم و نشانه های عفونت در زخم وجود داشته باشد مانند درد یا حساسیت ، تورم موضعی یا قرمزی و گرما.

علائم دیگر عفونت زخم عبارتند از:

تاخیر در بهبودی که قبلاً پیش بینی نشده بود.

تغییر رنگ بافت ها در داخل و در حاشیه زخم

بوی غیر طبیعی از محل زخم ناشی می شود.

با وجود مراقبت و مدیریت مناسب خونریزی از زخم وجود دارد.

لنفانژیت ، خط قرمز ناشی از زخم است و منجر به تورم غدد لنفاوی می شود.

عفونت های محل جراحی شامل آبسه، عفونت محل بخیه ، عفونت زخم محل ختنه در نوزادان یا عفونت زخم ناشی سوختگی هستند.

چه عواملی باعث عفونت زخم می شوند؟

عفونت زخم در اثر رسوب باکتری و آلودگی ها در محل جراحی ایجاد می شود. روش های مختلفی وجود دارد که آلودگی ها می توانند به زخم بروند.

تماس مستقیم – انتقال آلودگی ها به زخم از تجهیزات جراحی یا دست جراحان یا پرستاران یا برخورد با وسایل آلوده

پراکندگی در هوا – هوای اطراف آلوده به میکروارگانیسم هایی است که می توانند روی زخم قرار گیرند و باعث آلوده شدن زخم شوند.

ورود آلودگی – ورود جسمی آلوده به زخم و غشاهای مخاطی باعث عفونت زخم بیمار می شود.

شایع ترین ارگانیسم های ایجاد کننده مرتبط با عفونت زخم شامل Staphylococcus aureus / MRSA ، استرپتوکوک پیوژنز ، انتروکوکوس و سودوموناس آئروژینوزا است.

عوامل مؤثر در ایجاد عفونت زخم

مشخصات عمومی بیمار مانند سن ، چاقی ، سوء تغذیه

اختلالات غدد درون ریز و متابولیک

سیگار کشیدن

هیپوکسی / کم خونی

بیماری بدخیم

سرکوب سیستم ایمنی

خصوصیات زخم

بافت غیرقابل توصیف در زخم

ایسکمی بافتی

تشکیل هماتوم

ویژگی های زخم

مشکلات جراحی مانند:

مدت زمان عمل طولانی (بیشتر ۲ ساعت)

آلودگی حین عمل

مدت بیهوشی طولانی قبل از عمل

هیپوترمی

عفونت زخم چیست؟

خطر عفونت زخم چیست؟

خطر ایجاد عفونت در زخم با نوع عمل در ارتباط است. برخی از انواع جراحی ها خطر ابتلا به آلودگی بیشتر از سایرین را دارند و این منجر به طبقه بندی بعدی زخم های جراحی می شود.

زخم عمل ضد عفونی نشده منجر به ایجاد عفونت می شود.

وجود التهاب حاد در زخم نیز از علائم عفونت است.

ورود آلودگی به اندام های داخلی

ایجاد برش در جراحی و رعایت نکردن اصول بهداشتی و ضد عفونی نکردن

كولكتومي به علت انسداد

ایجاد یک زخم روی قسمت بزرگی از بدن

وجود زخم کثیف

وجود التهاب چرکی

تشکیل آبسه داخل زخم یا سوراخ شدن زخم

مدیریت عفونت زخم چیست؟

هدف از مدیریت عفونت زخم جلوگیری یا به حداقل رساندن خطر عفونت است. فاکتورها یا روشهای زیر برای بیمار برای جلوگیری از عفونت استفاده می شود.

مراقبت از زخم و قرار گرفتن در محیط تمیز

تهویه فشار روی زخم

کاهش جریان هوای اطراف زخم با روش های مختلف

استریل کردن ابزارهای جراحی ، بخیه ها و غیره طبق دستورالعمل ها

حضور اعضای آموزش دیده در پانسمان زخم و جراحی خروج پرستاران مبتلا به عفونت شستشوی صحیح و به دنبال آن  استفاده از لباس مناسب استریلتکنیک های اعمال شده برای بیمار برای جلوگیری از عفونت زخم عبارتند از:

آماده سازی پوست

پاکسازی زخم

استفاده از آنتی بیوتیک

رعایت اصول جراحی پاک کننده ها و ضد عفونی کننده های زخم برای زخم های تمیز یا زخم های آلوده وجود دارند و با توجه به نیاز میتوان آنها را تهیه کرد. استفاده از آنتی بیوتیک ممکن است برای زخم های آلوده و زخم های عادی لازم باشد و معمولاً برای زخم های آلوده توصیه می شود(البته مصرف فقط با دستور پزشک). مصرف آنتی بیوتیک ها برای زخم های آلوده بخشی از درمان هستند زیرا عفونت در حال حاضر ایجاد شده است و برای کاهش و حذف آن نیاز به آنتی بیوتیک است. هنگام تصمیم گیری در مورد مصرف آنتی بیوتیک موارد زیر را در نظر بگیرید:

از یک آنتی بیوتیک مخصوص در درمان زخم و حذف باکتری استفاده کنید که برای این موضوع نیاز به ملاقات پزشک دارید.

یک آنتی بیوتیک باید ترکیب خوبی داشته باشد تا بتواند زخم را درگیر و درمان کند.زمان و مدت مصرف آنتی بیوتیک – مهم است که زمان مصرف درمانی آنتی بیوتیک در زمان جراحی ، در طول عمل جراحی و در حالت ایده آل چند ساعت بعد از عمل باشد.

عفونت زخم می تواند بیماری را پیچیده کند ، باعث اضطراب شود ، ناراحتی بیمار را افزایش داده و منجر به مرگ شود. تخمین زده می شود که عفونت زخم جراحی منجر به افزایش مدت بستری بیمار در بیمارستان در حدود ۷-۱۰ روز می شود. از این رو ، پیشگیری و مدیریت عفونت زخم تأثیر عمده ای بر سلامت بیمار و اقتصاد بهداشت دارد.

Source: www.dermnetnz.org

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *