عفونت زخم

عفونت زخم چیست؟

عفونت زخم جراحی

علي رغم پيشرفتهايي كه در تكنيكهاي پاتوژنز جراحي صورت گرفته و عفونت زخم هاي جراحي شناخته شده اند و آنتي بيوتيكهاي پروفيلاكتيك به طور گسترده مورد استفاده قرار مي گيرند، عفونت زخم جراحی دومین علت شایع عفونت بیمارستانی است که از عوامل مرگ و میر است و هزینه های اضافی ناشی از بستری طولانی مدت در بیمارستان را شامل می شود. از این رو ، تمرکز این مقاله بر شناخت و مدیریت عفونت های زخم جراحی است

عفونت زخم جراحی چیست؟

عفونت زخم توسط مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری های ایالات متحده (CDC) به عنوان عفونت محل جراحی (SSI) تعریف شده است. این مشکل به صورت زیر تعریف می شود:

  • برش سطحی SSI – عفونت فقط شامل پوست و بافت زیر پوست می شود.
  • برش عمیق SSI – عفونت شامل بافت های عمیق مانند لایه های پوست و ماهیچه ها است.
  • درگیری بخش های مختلف بدن SSI – عفونت شامل هر بخش از آناتومی در اندام ها و فضاها به غیر از برش است.

اگرچه این تعریف از عفونت زخم محدود به مواردی است که ناشی از برش جراحی است ، اما در تعریف گسترده تر و عمومی تر می تواند عفونت زخم ناشی از آسیب به ساختاری و عملکردی پوست به دلیل ضربه ی حیوانات ، اسلحه و چاقو باشد.

همچنین اشیاء دیگر نیز پوست را می شکنند و باعث زخم می شوند و به آلودگی امکان دسترسی به بافت ها را داده و باعث ایجاد عفونت می شوند.

عفونت زخم | محلول پیشگیری از عفونت زخم جراحی

مشخص شدن عفونت ناشی از زخم های جراحی

به طور معمول عفونت زخم 2 تا 5 روز بعد از جراحی رخ می دهد اما گاه تا 30 روز نیز به تاخیر می افتد و در صورتی که در محل جراحی وسیله ای کار گذاشته شود گاهی تا 1 سال بعد نیز ممکن است عفونت رخ دهد و حداقل یکی از موارد زیر ظاهر شود:

  • ترشحات چرکی از محل جراحی
  • آبسه
  • برای تشخیص حداقل باید یکی از علائم و نشانه های عفونت در زخم وجود داشته باشد مانند درد یا حساسیت در لمس ، تورم موضعی، قرمزی، گرما و مثبت شدن کشت زخم
  • علائم دیگر عفونت زخم عبارتند از:
  • تاخیر در بهبودی که قبلاً پیش بینی نشده بود.
  • تغییر رنگ بافت ها در داخل و در حاشیه زخم
  • بوی غیر طبیعی از محل زخم ناشی می شود.
  • با وجود مراقبت و مدیریت مناسب خونریزی یا خروج ترشحات از زخم وجود دارد.
  • لنفانژیت ، خط قرمز ناشی از زخم است و منجر به تورم غدد لنفاوی می شود.
  • عفونت های محل جراحی شامل آبسه، عفونت محل بخیه ، عفونت زخم محل ختنه در نوزادان یا عفونت زخم ناشی سوختگی هستند.

چه عواملی باعث عفونت زخم می شوند؟

  • عفونت زخم در اثر رسوب باکتری و آلودگی ها در محل جراحی ایجاد می شود. روش های مختلفی وجود دارد که آلودگی ها می توانند به زخم بروند.
  • تماس مستقیم – انتقال آلودگی ها به زخم از تجهیزات جراحی یا دست جراحان یا پرستاران یا برخورد با وسایل آلوده ، پاره شدن دستکش ها در حین عمل
  • پراکندگی در هوا – هوای اطراف آلوده به میکروارگانیسم هایی است که می توانند روی زخم قرار گیرند و باعث آلوده شدن زخم شوند.
  • ورود آلودگی – ورود جسمی آلوده به زخم و غشاهای مخاطی باعث عفونت زخم بیمار می شود.
  • شایع ترین ارگانیسم های ایجاد کننده مرتبط با عفونت زخم شامل Staphylococcus aureus / MRSA ، استرپتوکوک پیوژنز ، انتروکوکوس و سودوموناس آئروژینوزا است.

همچنین ببینید: بررسی زخم با توجه به رنگ آن و مراقبت آن‌ها

عوامل مؤثر در ایجاد عفونت زخم

عوامل خطر بسیاری مي تواننـد محـل جراحـي را مـستعد عفونت سازند.

در اين ميان برخی عوامـل مـستقل بـه شـمار مي آيند مانند بيماري زمينهاي، طول مدت جراحي، طبقـه بنـدي زخم و آلودگي زخم. عواملي از جمله سن بالا، بدخيمي، سـوء تغذيه، ضعف ايمني، سـيگار و عفونـت در قـسمت ديگـري از بدن از جمله عوامل خطـر غيرمـستقل محـسوب مـي شـوند. از جمله عوامل دیگر می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • اختلالات غدد درون ریز و متابولیک
  • هیپوکسی / کم خونی
  • بیماری بدخیم
  • سرکوب سیستم ایمنی
  • خصوصیات زخم
  • بافت غیرقابل توصیف در زخم
  • ایسکمی بافتی
  • تشکیل هماتوم

مشکلات جراحی مانند:

  • مدت زمان طولانی عمل : نرخ عفونت به ازای طول کشیدن هر ساعت عمل جراحی دو برابر می شود.
  • آلودگی حین عمل
  • مدت بیهوشی طولانی
  • هیپوترمی

محلول پیشگیری از عفونت زخم جراحی

خطر عفونت زخم چیست؟

  • خطر ایجاد عفونت در زخم با نوع عمل در ارتباط است. برخی از انواع جراحی ها خطر ابتلا به آلودگی بیشتر از سایرین را دارند و این منجر به طبقه بندی بعدی زخم های جراحی می شود.
  • زخم عمل ضد عفونی نشده منجر به ایجاد عفونت می شود.
  • وجود التهاب حاد در زخم نیز از علائم عفونت است.
  • ورود آلودگی به اندام های داخلی
  • ایجاد برش در جراحی و رعایت نکردن اصول بهداشتی و ضد عفونی نکردن
  • كولكتومي به علت انسداد
  • ایجاد یک زخم روی قسمت بزرگی از بدن
  • وجود زخم کثیف
  • وجود التهاب
  • تشکیل آبسه داخل زخم یا سوراخ شدن زخم

مدیریت عفونت زخم چیست؟

  • هدف از مدیریت عفونت زخم جلوگیری یا به حداقل رساندن خطر عفونت است. فاکتورها یا روشهای زیر برای بیمار برای جلوگیری از عفونت استفاده می شود.
  • مراقبت از زخم و قرار گرفتن در محیط تمیز
  • تهویه فشار روی زخم
  • کاهش جریان هوای اطراف زخم با روش های مختلف
  • استریل کردن ابزارهای جراحی ، بخیه ها و غیره طبق دستورالعمل ها

حضور اعضای آموزش دیده در پانسمان زخم و جراحی خروج پرستاران مبتلا به عفونت شستشوی صحیح و به دنبال آن  استفاده از لباس مناسب استریلتکنیک های اعمال شده برای بیمار برای جلوگیری از عفونت زخم عبارتند از:

  • آماده سازی پوست
  • پاکسازی زخم
  • استفاده از آنتی بیوتیک

عفونت زخم | پیشگیری از عفونت زخم

رعایت اصول جراحی پاک کننده ها و ضد عفونی کننده های زخم برای زخم های تمیز یا زخم های آلوده وجود دارند و با توجه به نیاز میتوان آنها را تهیه کرد. استفاده از آنتی بیوتیک ممکن است برای زخم های آلوده و زخم های عادی لازم باشد و معمولاً برای زخم های آلوده توصیه می شود(البته مصرف فقط با دستور پزشک).

مصرف آنتی بیوتیک ها برای زخم های آلوده بخشی از درمان هستند زیرا عفونت در حال حاضر ایجاد شده است و برای کاهش و حذف آن نیاز به آنتی بیوتیک است.

هم چنین شستشوی زخم با محلول انتی سپتیک مناسب از اهمیت ویژه ای برخوردار است.عفونت زخم می تواند بیماری را پیچیده کند ، باعث اضطراب شود ، ناراحتی بیمار را افزایش داده و منجر به مرگ شود.

تخمین زده می شود که عفونت زخم جراحی منجر به افزایش مدت بستری بیمار در بیمارستان در حدود 7-10 روز می شود. از این رو ، پیشگیری و مدیریت عفونت زخم تأثیر عمده ای بر سلامت بیمار و اقتصاد بهداشت دارد.

محلول پیشگیری از عفونت زخم جراحی

طباسپت یکی از بهترین محلول های شستشو دهنده زخم برای پیشگیری و درمان عفونت می باشد. طباسپت حاوی phmb و سورفکتانت بتائین می باشد که بر روی باکتری های گرم مثبت، گرم منفی، قارچ ها، ویروس و باکتری های مقاوم به درمان همچون MRSA و VRE اثرگزار است.

بدون دیدگاه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *

پنج − 4 =