زخم دیابتی
۰۳ دی

بیماری عروقی دیابتی (زخم دیابتی):

یکی از مهم ترین مشکلات بیماران دیابتی ، زخم پا است. زخم پا نه تنها مشکلی است که باعث کاهش کیفیت زندگی بیمار می شود بلکه عواقبی برای پا و زندگی نیز به همراه دارد. تقریباً -۲۰ درصد دیابتی ها در طول زندگی دچار زخم پا می شوند.  ۶٪ از بیماران مبتلا به زخم پا به دلیل التهاب زخم یا سایر مشکلات مربوط به زخم بستری هستند. از طرف دیگر ، دیابت و زخم ها مهم ترین علل قطع عضو پا هستند. در %۲۴ بیمار دیابتی که زخم پا دارند ، پا قطع می شود.

زخم دیابتی

در چه افرادی زخم پا ایجاد می شود؟

در هر فرد مبتلا به دیابت ممکن است زخم پا ایجاد شود. در مردان مسن با دیابت طولانی مدت ، بیمارانی که از انسولین استفاده می کنند و افراد مبتلا به بیماری کلیوی ، چشم و قلب به دلیل دیابت خطر ایجاد زخم پا بیشتر است. علاوه بر این ، مصرف الکل و سیگار نیز در ایجاد زخم های پا مؤثر است.

زخم پا در بیماران دیابتی چگونه رخ می دهد؟

زخم پا در بیماران دیابتی در اثر عوامل زیادی ایجاد می شود. مهم ترین این عوامل کاهش احساس پا در نتیجه از بین رفتن اعصاب توسط دیابت ، انسداد شریانی ، ناهنجاری های ناشی از نوروپاتی ، تحریک های مکرر و صدمات است. نوروپاتی در نتیجه آسیب اعصاب ناشی از قند خون بالا در بیماران دیابتی ایجاد می شود و احساس در پا از بین می رود. از طرفی به دلیل تأثیر نوروپاتی ، پوست خشک است زیرا چربی و غدد عرق پوست کار نمی کنند و به راحتی آسیب می بیند زیرا باعث از بین رفتن خاصیت ارتجاعی می شود. در برخی از بیماران دیابتی ، همانطور که نوروپاتی بر روی عضلات پا تأثیر می گذارد ، شکل پا و دینامیک راه رفتن تغییر می کند ، به طوری که وزن به قسمت هایی از پا که برای حمل بار استفاده نمی شود تغییر و فشار بر روی پوست این نواحی شروع می شود. چنین بیمارانی به دلیل بی حسی در پاها در نتیجه نوروپاتی وجود زخم در پا را متوجه نمی شود.   زخم از این طریق یا بطور خودبخود رخ می دهد و بیمار متوجه زخم نمی شود و بنابراین مراقبت و محافظت از زخم را انجام نمی دهد. از طرف دیگر ، تعداد قابل توجهی از بیماران رگ های انسداد شده در پاهای خود دارند. زخم ایجاد شده برای بهبود ۱۰ برابر بیشتر به خون طبیعی نیاز دارد. وقوع زخم به علت گرفتگی در ورید و جریان خون ناکافی به پا و اثرات منفی دیابت اغلب به صورت خودبخود بهبود نمی یابد و پیشرفت می کند.

هنگامی که زخم ملتهب می شود ، اصلاح این رویداد دشوارتر می شود. این واقعیت که بیشتر بیماران سالخورده ، افراد کم بینا و نیاز به مراقبت دارند ، عدم وجود درد در زخم تشخیص زخم را دشوار می کند. به طور کلی ، بیماران پس از اینکه زخم بسیار مشکل ساز شد ، به متخصص مراجعه می کنند. زخم های ایجاد شده برای مدت معینی بدون توجه باقی می مانند و  گسترده شده  و به عمق استخوان و مفاصل نفوذ می کنند. هنگامی که زخم ها و عفونت های طولانی مدت  تغذیه نمی شوند ، گانگرن بوجود می آید. به این ترتیب ، زخم های دیابتی یا عفونت ها از یک طرف به طرف دیگر پخش می شوند و به گانگرن تبدیل می شوند. در هر صورت ممکن است باعث از بین رفتن پا شود.

چرا باید زخم درمان شود؟

پس از تشکیل زخم ، باید زخم توسط متخصص زخم مراقبت شود. درمان زخم های پا برای جلوگیری از عفونت و قطع عضو ، بهبود عملکرد پا و کیفیت زندگی ضروری است.

زخم پا در بیماران دیابتی چگونه درمان می شود؟

هنگامی که در بیماران دیابتی زخم پا ایجاد می شود ، اولین هدف بهبود فوری است. هرچه زمان بهبود کوتاه تر باشد ، خطر تبدیل زخم به مشکلاتی مانند عفونت و گانگرن کم تر می شود. برخی از عوامل برای ارائه درمان لازم است.

اینها:

  • پیشگیری از عفونت
  • از بین بردن فشار و وزن در مناطق زخم
  • برداشتن بافت های مرده (دبریدمان)
  • پانسمان و نگهداری مناسب
  • تنظیم قند خون
  • درمان در صورت وجود مشکلات گردش خون و انسداد عروق

همه زخم ها آلوده نیستند. با این وجود ، لازم است با معاینه دقیق مشخص شود  یا در صورت لزوم سنجش ، و در صورت وجود عفونت با آنتی بیوتیک های مناسب درمان شود. برای محافظت از زخم در برابر عفونت:

  • کنترل قند خون
  • زخم را تمیز و با پانسمان نگه داشتن
  • تمیز کردن زخم هر روز
  • پابرهنه راه نرفتن

برای ترمیم زخم باید فشار و بار روی ناحیه زخم برداشته شود. به عنوان مثال ، اگر زخم هنگام راه رفتن با زمین در تماس است ، پیاده روی نکنید و یا کفش مخصوص که سبب برداشتن فشار از ناحیه زخم شود بپوشید.

 چگونه می توان از ایجاد زخم جلوگیری کرد؟

پیشگیری از ایجاد زخم در بیماران دیابتی بسیار مؤثرتر و ارزان تر است. اگر بیمار در معرض خطر ایجاد زخم باشد ، ممکن است پیشگیری با توجه به خطر مشخص شود. عوامل خطر اصلی برای ایجاد زخم عبارتند از:

  • داشتن نوروپاتی
  • انسداد عروقی
  • تغییرشکل یا ناهنجاری پا
  • پوشیدن کفش های نامناسب
  • قند خون کنترل نشده

پوشیدن کفش و جوراب مناسب اولین قدم در کاهش خطر ایجاد زخم است. از طرف دیگر شرایطی که در معرض خطر ابتلا به بیماری عروقی و بهبود زخم ها مانند قند خون بالا ، استعمال دخانیات و الکل و کلسترول بالا است باید درمان شود. از طرف دیگر ، معاینه منظم پا توسط بیمار در فواصل منظم ، در تشخیص زود هنگام زخم بسیار مهم است. بیماران برای ترک ، زخم ، قرمزی و تاول باید روزانه انگشتان پا و کف پا را ارزیابی کنند. هرگونه مشکل شناسایی شده حتی اگر به نظر ساده برسد ، به متخصص  نشان داده شود.

Source: www.cuneytkoksoy.com

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *